宫颈癌早期多无症状,易被忽略而漏诊或误诊。早起可偶尔表现为接触性出血,及性交后阴道出血,或绝经后间断性阴道出血或白带带血。年轻妇女临床上更多以性交出血为首发症状。白带增多也是宫颈癌的常见症状,约80﹪的宫颈癌患者有此症状。一旦症状出现,多已达到中晚期。常见症状如下:
(1)阴道出血:阴道出血是宫颈癌患者的主要症状(80 ~ 85%),多表现在性交后阴道内。
出血也可以是绝经后阴道出血。
(2)阴道分泌物增多:也是宫颈癌患者的主要症状。通常发生在阴道出血之前。起初,阴道分泌物可以没有气味。随着癌症的增长,癌症会被感染,与血液混合,并有难闻的气味。当肿瘤向上扩散并累及子宫内膜时,宫内分泌物会被宫颈癌组织堵塞而无法排出,可能导致子宫积液或子宫积脓。患者可能会出现小腹不适、小腹疼痛、腰痛、发热等症状。
(3)疼痛:是晚期宫颈癌的症状。癌症沿着邻近的组织蔓延,侵犯骨盆壁,压迫周围神经。临床表现为坐骨神经痛或骶髂部持续疼痛。肿瘤压迫或侵蚀输尿管,使其变窄堵塞,导致肾积水,表现为一侧腰痛甚至剧烈疼痛,进一步发展为肾衰竭,导致尿毒症。淋巴入侵导致淋巴阻塞、淋巴回流受阻和下肢水肿疼痛。
(4)全身症状:晚期患者有癌组织代谢、坏死组织吸收或感染引起的发热。体温一般在38左右,少数患者可达39以上。由于出血和消耗,会出现贫血、消瘦甚至恶病质。
(5)其他症状:晚期宫颈癌可转移到其他地方。比如可以直接扩散到阴道、子宫、宫颈周围组织、盆腔、膀胱、直肠等。症状因转移部位而异。常见的是锁骨上淋巴结转移,出现结节或肿块。
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