子宫肌瘤，是切是留？多大要切？

来源：大连北医八医院   时间：2023-12-02 11:01:07

随着超声技术的发展，子宫附件彩超现在几乎是一种日常查体手段了。但也是因为检查，很多女性发现子宫上不知何时冒出了一个叫「子宫肌瘤」的东西。

一听到「瘤」，很多人就莫名惶恐，担心这家伙什么时候惹出问题来。那么，子宫肌瘤，到底是切还是留?

为啥育龄期女性特别容易中招?

首先，子宫是一块「肥沃的土壤」，能给子宫肌瘤提供丰富的血液;

再则，育龄期女性雌激素分泌较高，这可是子宫肌瘤的心头好!虽然雌激素能为姑娘们带来滑嫩的皮肤，曼妙的身材，但雌激素水平过高，同样会变成子宫肌瘤茁壮生长的「帮凶」。

所以提醒大家，不要为了美容养颜跑去乱吃什么保健品，万一加了雌激素，可就弄巧成拙了。

子宫肌瘤，留不留?

子宫肌瘤具体到留不留，是需要进一步斟酌的。

1. 考虑观察、保守治疗的情况

个头不大：一般说来，如果平时没啥感觉，是体检才偶然发现发现了子宫肌瘤，而且体积不大(< 5 cm)，可以继续观察，特别是接近绝经期的患者，可以考虑不予处理，因为绝经后，激素分泌自然会降低，无风当然浪不起来啦。

孕期或产后：子宫肌瘤有一种病变叫「红色样变」，常常发生在妊娠或产褥期，会引起剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热等，肌瘤也会迅速增大。因为时间特殊，一般都是先采取保守治疗。但这也提醒了备孕的女同胞，如果发现了子宫肌瘤，而且个头不小，数目不少，还是尽快移步医院咨询，孕前就积极处理。

2. 考虑积极手术的情况

下面要说的，都是可能需要手术的情况。如果医生也建议手术，不要因为害怕之类的，一直保守，一直延误，最后处理起来可能就棘手了。

有恶变的可能：虽然子宫肌瘤性本善，但也会变，毕竟这里面还是有个「瘤」字。子宫肌瘤有一种肉瘤样变，发病率虽然只有 0.4%～0.8%，但这时的肌瘤已经完全丧失了本性，如烂鱼肉般，需要严肃对待。另外，要额外警惕子宫肌瘤短期内迅速增大，特别是绝经后还一个劲儿长的。

影响正常生活：

引起尿频尿急、尿潴留、便秘、下腹疼痛等不适;

月经量过多，经药物治疗无效，贫血没有改善;

位置特殊的子宫肌瘤，比如子宫黏膜下肌瘤，无论大小都应积极处理，子宫浆膜下肌瘤扭转导致急性腹痛、宫颈肌瘤也不能掉以轻心;

子宫体已经被撑得比怀孕 10 周还大，或者单个肌瘤 > 5 cm;

排除其他可能性，确定子宫肌瘤是引起不孕的原因。

不留，做手术是不是就切除子宫了?

子宫肌瘤最常见的治疗方式有药物和手术，手术具体又分为：

子宫肌瘤剔除术：只是把违章建筑的房屋拆了

子宫切除术：把整个大楼连同违章建筑都一锅端了

肌瘤切除术：肌瘤切除术适用于希望保留生殖功能的患者。通常通过剖腹手术或腹腔镜手术切除，黏膜下肌瘤通常通过宫腔镜切除。

子宫切除术：子宫切除术，适用于那些不需要保留生殖功能或怀疑恶性转化的患者。如有必要，可在手术期间进行冰冻切片组织学检查。术前应排除宫颈上皮内病变、宫颈癌和子宫内膜癌。对于有大量肌瘤、肌瘤直径大、特殊部位肌瘤、严重盆腔粘连以及未来妊娠子宫破裂风险和肌瘤可能恶性转移的患者，需要开放手术。

留，如何继续好好相处?

前面说过，子宫肌瘤是个激素控，所以各位亲需要尽量避免一些特殊的药品，或者保不准含有雌激素的保健品。比如避孕药物，就需要谨慎使用。

除此之外，一个听起来有点鸡汤的答案是：平时均衡饮食，保持心情舒畅，学会认同这个疾病的存在，不强烈排斥，不过分担心，3～6 个月可以进行一次彩超检查或妇科专科检查，发现问题，再和医生共同决定适合的治疗方案。

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