卵巢囊肿竟然会导致不孕！

来源：大连北医八医院时间：2024-08-14 15:50:34

卵巢囊肿是妇科常见疾病，主要发生在20-40岁的年轻女性群体中。卵巢囊肿多数为良性，然而即便如此，仍可能对生育产生影响。这主要与囊肿对卵巢储备功能的影响以及治疗囊肿所采取的手术等因素有关。

卵巢储备功能影响生育

为什么会导致不孕?

卵巢内的卵泡经历一系列生长阶段，最终筛选出优势卵泡。在排卵后，卵子与精子相遇，形成受精卵，从而孕育新生命。卵巢储备功能，是指卵巢内存留的卵泡数量和质量。这些卵泡不仅影响女性的衰老进程，还在一定程度上反映了她们的生育能力。

卵巢良性囊肿的种类繁多，其中子宫内膜异位囊肿是最为常见的一类。俗称“巧囊”，这种囊肿是由子宫内膜组织“迁移”至卵巢皮质内，随后在其中生长并周期性出血，形成单个或多个囊肿。这属于子宫内膜异位症的一种表现。据统计，25%至35%的不孕患者与子宫内膜异位症有关。

那种囊肿会导致不孕?

1、囊肿本身可破坏周围正常卵巢组织，导致卵泡减少且结构受损。

2、囊肿也表现为炎症，激活腹腔内炎症细胞，分泌蛋白水解酶，影响正常卵泡的发育和排卵。

3、较大的囊肿通过空间占位和局部炎症反应，进一步破坏功能性卵巢组织。

非子宫内膜异位囊肿包括成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等。根据目前的研究，这些囊肿对卵巢储备功能的影响较小。然而，我们仍需综合考虑患者的年龄和手术情况，全面评估其对生育的影响。

囊肿越大越难怀孕吗?

并非如此，囊肿对卵巢破坏的机制，没这么简单!!

卵巢囊肿的直径对卵巢储备并没有明显影响。即使体积较小的卵巢囊肿，也可能导致卵巢储备降低。相比单侧囊肿，双侧子宫内膜异位囊肿对卵巢储备功能的损害更严重，具有更强的破坏性。此外，子宫内膜异位症的严重程度与对卵巢的破坏情况呈正比。

做了手术能怀孕吗?

卵巢囊肿并非都需要手术治疗。仅在以下情况下，医生才会建议手术：

1. 持续存在3-6个月，且直径大于5厘米的卵巢囊肿

2. 肿瘤标志物明显超出正常范围，不论囊肿大小，均建议尽早手术

3. 卵巢囊肿内部存在实质样或乳头样结构

4. 短时间内卵巢囊肿迅速增大

5. 卵巢囊肿破裂或蒂扭转，引发急性腹痛

6. 绝经后出现的卵巢囊肿

然而，在手术过程中，存在许多环节可能会影响卵巢储备。剥除囊肿时，囊肿周围的正常卵巢组织以及组织的血供都会受到损害。此外，囊肿越大，切除的正常卵巢组织也会更多。当然，手术医生的手术方法和技巧也至关重要。

因此，卵巢囊肿剥除术后的卵巢储备功能降低是不可逆的。

一项长期随访研究发现，卵巢囊肿患者术后血清AMH(抗缪勒管激素，用于评估卵巢储备功能)明显下降，术后1个月部分恢复，6个月后趋于稳定，但仍然仅达到术前水平的65%。

有囊肿，难怀孕应该怎么办?

针对卵巢囊肿相关不孕，目前尚无所谓的“特效药”。临床治疗主要依赖手术和辅助生育技术。对患者而言，治疗方案的选择通常取决于卵巢储备功能。

若卵巢功能较佳，可考虑手术切除囊肿。然而，需谨慎权衡手术对卵巢的潜在损伤。对于卵巢功能较差者，建议咨询生育专家，探讨生育力保存或辅助生殖治疗。目前，可选的生育力保存方式包括卵子冻存、胚胎冻存和卵巢组织冻存。其中，胚胎冻存技术最为成熟，是辅助生殖技术中的常规操作。

因此，有卵巢囊肿且计划生育的女性无需过度忧虑，关键是及时就诊于正规医院，以找到适合自己的治疗方案。

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